Мислим ли за затлъстяването всичко грешно?

" Затлъстяването е болест ", съобщи Опра Уинфри, откакто разкри загубата на тегло с озеемпично лекарство. „ Това е мозъчно заболяване “, изясни типът на затлъстяването в епизод „ 60 минути “ за медикаментите. „ Затлъстяването е болест “ даже има своя лична страница за разкриване на Tiktok.

Американската здравна асоциация и Световната здравна организация споделят това мнение, само че дали затлъстяването би трябвало да се смята за болест Здравните специалисти са посочени като „ една от най -поляризиращите тематики в актуалната медицина “. Дори Йенс Юл Холст, изобретател на хормона, който медикаменти като оземпик имитатор ми сподели, че не е сигурен какво да назова затлъстяване. „ Независимо дали става въпрос за болест сама по себе си е доста сложен въпрос “, сподели той. И най-после, този спор идва на главата на фона на възходящото търсене на нови медикаменти за намаляване, защото експертните групи по света бързат да дефинират какво значи да имате затлъстяване.

в Сърцето на дебата: Медицинската общественост в никакъв случай не е предоставила точна формулировка за затлъстяване като болест. Обикновено се схваща като остатък от телесни мазнини, употребявайки показател на телесна маса или B.M.I., с цел да реши кой има прекалено много. Но B.M.I. - Теглото на нечия, разграничена на квадрата на височината - в никакъв случай не е било предопределено да се употребява като диагностичен инструмент и не може да дефинира дали някой е здрав или болен. И няма консенсус по отношение на признаците и признаците, които вършат затлъстяването заболяване по метода, по който се употребяват високите равнища на кръвната захар за диагностициране на диабет вид 2 или болки в гърдите и нередовни изображения, с цел да се каже дали някой има сърдечно заболяване.

Диагноза от B.M.I. постоянно беше неточен; В ера на удивително ефикасни медикаменти за намаляване, това е несъстоятелно. Имайте поради, че 40 % от възрастните американски са класифицирани като затлъстяване, с B.M.I. от 30 или повече. С нови лекувания, които костват над 1000 $ на човек на месец, дружно с дефицита на доставки, по какъв начин да се дефинира затлъстяването е освен това от борба за номенклатурата. Става въпрос за установяване на това кой е болен и ще се възползва от опазването на здравето и по какъв начин да триазира това лекуване и най -ефективно разпределя запаси. Става въпрос за преустановяване на убийството, което е заобиколило диагнозата за затлъстяване от десетилетия.

Признат затлъстяване като болест, това е част от доброжелателните старания за възстановяване на покритието на здравното обезпечаване за лекуване на хора, заболели от затлъстяване и понижаване на стигмата, като акцентира, че това Размерът не е персонален избор.

Подобно на доста клиницисти, откриватели и бранители, мислех, че си помислих Това решение имаше смисъл. Покривайки затлъстяването в продължение на десетилетие като публицист, аз интервюирах стотици пациенти, следвайки ги посредством диети и бариатрични интервенции и в (а от време на време и извън) медикаменти за намаляване. Научих какъв брой обременени и неразположени на доста хора се усещат под тежестта на непотребната лой и по какъв начин натрупването му може да изпрати спираловидни системи на тялото, което затруднява дишането и преместването и увеличението на риска от други заболявания, в това число диабет вид 2 и няколко форми на рак.

Научих също, че когато степента на затлъстяване стартира да нараства бързо в доста страни с високи приходи през 80-те години, Това не беше поради световно разтрошаване на волята или неочаквана смяна в нашите гени. По-скоро най-стабилното пояснение е, че в този момент живеем в среда, която експлоатира генетичната сензитивност, която доста хора имат, тъкмо както замърсяването на въздуха или слънчевата светлина предизвиква рак в някои, само че не и други.

Така че, в случай че затлъстяването не е положение, което хората избират и могат да ни разболеят, даже да съкратим продължителността на живота, изглеждаше разумно да го назовем болест.

Южноазиатците са добре Известен на откривателите за предпазване на мазнини по този метод - и с релативно висок риск от сърдечно -съдови болести и диабет вид 2 при по -нисък B.M.I.S. Но защото тези пациенти не наподобяват наднормено тегло, техните здравословни проблеми могат да останат незабелязани.

по-фундаментално, b.m.i. Помогна за основаването на равностойност сред заболяването и размера на тялото, само че не по този начин откривателите схващат затлъстяването през днешния ден. Човек може да бъде лой без болест или тънка лой и болен. Мазнините могат да причинят механични проблеми в тялото - възпалени колене, затруднено дишане. Това също може да бъде признак, а не повода за заболяване, като наддаване на тегло, обвързвано с проблем с щитовидната жлеза.

" Имаме тази невероятна ширина на данните, с цел да подкрепим по какъв начин това Не е наложително мазнината, която е казусът, само че това е мозъкът, хормоните и нашата нервна система “и по какъв начин мозъкът схваща какъв брой мазнини сме съхранявали, сподели д -р Бевърли Чанг, асистент Професор по клинична медицина в Weill Cornell. „ Проблемът е, че разрешихме на обществото, застрахователните компании и всички останали да решат, че затлъстяването е просто прекалено много мазнини, което е опростяване. “

Затлъстяването не е самичък в рецесията си за еднаквост. Болестите са по -скучни понятия, в сравнение с могат да наподобяват. Границите им се изместват с разрастващите се научни и обществени правила, както и пазарните сили. Остеопорозата, по-рано обсъждана като естествена част от стареенето, в този момент се смята за заболяване-такова, което става все по-често като диагноза с помощта на необятното разрастване на костни изображения след откриването на медикаменти за създаване на кост. Изследователите работят върху рекатегорисиране на диабет вид 2, с цел да отразяват другите способи, по които заболяването може да напредне, до момента в който някои онколози настояват, че медицината би трябвало да премисли това, което назоваваме рак въз основа на нови разбирания за това по какъв начин порастват туморите.

След това слоем заболявания с легенди и метафори, като рак като смъртна присъда и борба за победа. В книгата си „ Болестта като метафора “ Сюзън Сонтаг написа, че тези метафори тежест към този момент страдат от пациенти и попречват лекуването. Хората със затлъстяване може би са били двойно обременени. Метафорите на затлъстяването-лакомия, мързелив, мързел, алчност-всички допускат самонародване, което освен наранява пациентите, само че и може да затрудни грижите.

препоръките на личния си съвещателен съвет. Съветът беше угрижен за рестриктивните мерки на B.M.I. Да се ​​диагностицира затлъстяването и наименуван етикетът на заболяването „ прибързано “ при липса на по-добър диагностичен инструмент за клиницисти.

Асоциацията продължи с обозначението по този начин или другояче. Той твърди, че затлъстяването би трябвало да се смята за заболяване, защото би дало на положението повече легитимност и ще помогне за активизиране на запаси за предварителна защита, лекуване и проучвания, като в същото време понижава теглната стигма и дискриминирането.

i „ Интервюира няколко души, които споделиха, че проучването на затлъстяване се смята за болест и тази, която може да се лекува с медикаменти, облекчава виновността, която са сложили върху себе си за телесното си тегло. „ Наричането на болест лиши част от тежестта от мен, с цел да си помисля, че това е липса на мощ на волята и че бъркам за това, просто слаба воля и ме накара да схвана, че се случват и други, по-дълбоки фактори “, Адити Джуняджа, юрист в Ню Йорк, ми сподели. Проблемите й с подвижността, високите равнища на холестерол и фамилната анамнеза за диабет вид 2 я подтикнаха да опита лекарството Мунджаро да лекува затлъстяването си през 2023 година Тя приключи лекарството, откакто разбра, че ще би трябвало да го употребява за живот, с цел да резервира тежестта си, което Не седяше добре с нея.

Други експертни групи по света се сблъскаха с разнообразни преценки по въпроса за заболяването. Затлъстяването не е класифицирано да вземем за пример като болест в Дания. Въпреки че страната е дом на Novo Nordisk, производителят на блокбастъра медикаменти Ozempic и Wegovy употребява за него, датското държавно управление класифицира затлъстяването като рисков фактор, а не болест сама по себе си.

документ за това за какво Дания и Други обществени страни не би трябвало да следват A.M.A., откривателите на затлъстяването там настояват, че етикетирането на затлъстяването в страните със здрави, обществено финансирани здравни системи няма да усъвършенства хората достъп до опазване на здравето. Вместо това те бяха загрижени, че заболяването на заболяването „ изрично ще дефинира тялото за затлъстяване като девиантно “, евентуално увеличаваща се стигма за всеки с висок B.M.I.

Датчарският и американският се доближава до всеки имайте заслуга. Но неналичието на медицински консенсус подхранва публичните спекулации за затлъстяването, аргументите и нейното влияние.

Някои хора се карат за това дали затлъстяването е самонаведено-резултат от неприятната воля и силата на волята и липса на персонална отговорност. В другия завършек на спектъра, придвижвания като здраве при всеки размер и приемане на мазнини изискват прегръщане на мазнините, като се аргументира, че рисковете за здравето на затлъстяването са преуморени и че определянето на затлъстяването като болест, която не е отлежаващо медицина и стигматизира здравите хора. И двата аргумента понижават телесните мазнини до козметичен проблем и свеждат до най-малко действителното влияние върху здравето, което може да има както в дребни, по този начин и в огромни тела. Междувременно хората, които се нуждаят от опазване на здравето, остават без достъп или покритие, защото положението им липсва легитимност или тъй като е невидимо. Твърде постоянно те се обръщат към облаги, които раздават шмекерия за намаляване.

По-доброто определение на затлъстяването може да помогне за разрешаването на дебата, най-малко в медицината. Ето за какво д -р Рубино провежда комисия по Lancet - програмата за научни прегледи на здравното списание за незабавни здравословни проблеми - с цел да сплоти здравни специалисти от цялостен ​​свят, с цел да дефинира дефинитивно затлъстяването на заболяването. Едно от няколко старания за изтласкване на здравната общественост оттатък индикаторите за размера като B.M.I., отчетът на Комисията, който идва тази есен, за първи път ще опише какво назовава „ клинично затлъстяване “, именувайки признаци и признаци на болест, орган по орган, тъкан посредством тъкан с правдоподобни механизми за всеки от тях.

Диагностичният метод на комисията няма да Включете диагнози на други болести, сподели д -р Рубино. Вместо това, това ще изисква оценка на здравната история на пациента, физикален обзор, общоприети лабораторни проби и спомагателни проби, в случай че е належащо. B.M.I. ще бъде изведен на законното си място като инструмент за скрининг, а не диагноза. В резултат на това клиницистите би трябвало да могат да разграничават кой е просто тежък, с непотребна лой или висока B.M.I; който има затлъстяване като признак на друго състояние; и кой има затлъстяване на действителното заболяване, без значение от размера на тялото.

отвън етикета, за хора, които не са имали диабет. Яростта единствено за обхванатите опиати анулира бюджета за 2023 година за публично здраве няколко месеца преди края на фискалната година.

Лекарите бяха помолени да предписват единствено дребни количества ozempic на Всеки пациент, от безпокойствие, че някои споделят или препродават своите дози, евентуално за намаляване. Някои пациенти получават възобновяване на Ozempic Offlabel. Здравните управляващи се сблъскаха да издават препоръки за вярното определяне, до момента в който здравните системи в цялата страна трябваше да понижат разноските си, като вършат неща като закъснение на изборните интервенции и въвеждането на наемане на замръзвания.

за това за това Година и идната, Дания получи нарастване на бюджета на здравните услуги, с помощта на Ozempic и Wegovy. Тъй като продажбите на опиати процъфтяват, по този начин и Novo Nordisk, в този момент най -ценната компания в Европа, засилвайки стопанската система на Дания - и разноските за опазване на здравето на страната. Кризата се предотврати към този момент, само че единствено в Лъки Дания.

просто наричането на затлъстяване болест няма да позволи рестриктивните мерки на ресурсите в Дания или където и да е другаде. Но в случай че здравните системи възприемат диагноза въз основата на доказателства, решавайки по кое време е уместно да се намесят медицински, може би лекуването може да бъде по-насочено и да предпише по-рационално. Ерата на Quibling за персоналната отговорност, срамуването на мазнините и границите на B.M.I. може да завърши. Хората, които са диагностицирани с клинично затлъстяване, заслужават здравни грижи без виновност, тъкмо както вършат тези, които имат диабет, рак или клинична меланхолия. Но първо, би трябвало да се съгласим какво е затлъстяването.